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省医保部门解读“两定公文办法的格式”新规

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  • 发布日期: 2021- 03- 04 10∶09
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  为更好地保障广大参保人员权益,国家医保局近期印发《医疗机构医疗保障定点管理暂行公文办法的格式》和《零卖药店医疗保障定点管理暂行公文办法的格式》(以下通称“两定公文办法的格式”)。省医保部门对“两定公文办法的格式”新规进行解读。主要经营管理者或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;被列入食言人名单的均被定点认定拒之门外。

  什么是“两定”机构?

  医保定点医疗机构(定点医院)和医保定点零卖药店(定点零卖药店)通称“两定”机构,是与各统筹地区医保经办机构商定服务协议,为基本医疗保险参保人员提供藏药服务的医院和药店。

  什么情况下不予受理“定点申请”?

  医疗机构有下列情形之一的,不予受理定点申请:

  ●以医疗美容,辅助生殖,生存照护,植苗牙等非基本汇添富医疗服务为主要执业范围的;

  ●基本汇添富医疗服务未执行医疗保障部门划分制定的藏药价格政策的;

  ●未依法组词履行财务惩办责任的;

  ●以假眉三道等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;

  ●因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行财务惩办法律制裁的含义的;

  ●因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;

  ●主要经营管理者或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;

  ●主要经营管理者或实际控制人被列入食言人名单的;

  ●政策法规规定的其他不予受理的情形。

  零卖药店有下列情形之一的,不予受理定点申请:

  ●未依法组词履行财务惩办责任的;

  ●以假眉三道等不正当手段申请定点。自发现之日起未满3年的;

  ●因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行财务惩办法律制裁的含义的;

  ●因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;

  ●企业经营管理者或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零卖药店被解除医保协议,未满5年的;

  ●企业经营管理者或实际控制人被列入食言人名单的;

  ●政策法规规定的其他不予受理的情形。

(来源:月博商业大学日报)
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